Operace nádorů mozku při vědomí pacienta – awake kraniotomie. Od anatomické k funkční resekci, pohled neurochirurga
Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta MU

Awake kraniotomie je neurochirurgická operační technika s otevřením a odklopením lebeční kosti, při které se část operačního výkonu provádí při vědomí pacienta. Nejčastějším důvodem k indikaci tohoto typu neurochirurgické operace jsou tzv. nízkostupňové gliomy mozku. Tyto nádory rostou infiltrativně a vesměs pomalu v bílé hmotě mozkové, často ve vysoce funkčních oblastech mozkových hemisfér.

Do 90. let 20. století panovaly pochybnosti, zda je možné tyto typy primárních mozkových nádorů úspěšně operovat. Situace se změnila s renesancí techniky awake kraniotomií, to znamená operací s bdělou fází resekce nádoru. Tato technika se původně využívala u epileptochirurgických výkonů již v 50. letech 20. století. S rozvojem znalostí anesteziologie, neuropatologie, kognitivních neurověd, zobrazovacích vyšetření a dalších oblastí neurověd se od 90. let 20. století staly awake kraniotomie důležitým nástrojem v léčbě pacientů s gliomy mozku. Resekční výkony s bdělou fází dosahují větší radikality, s výrazně nižším rizikem nevratného poškození neurologických funkcí pacientů.

V přednášce bude diskutován rozdíl v anatomické a funkční resekci gliomů mozku. Pomocí krátkých videí z operačního sálu bude prezentována operační technika a důležitost týmové spolupráce, na které se podílí kromě neurochirurgů, neuroanesteziolog, klinický psycholog a klinický logoped.